长期护理保险和服务需求评估作为长期护理保险制度的“门槛”ღ✿★★✿，是护理资源科学统筹配置ღ✿★★✿、保险费用合理补偿支付的基础污水处理ღ✿★★✿，在我国ღ✿★★✿，这项工作尚处于试点阶段ღ✿★★✿。文章归纳了国内目前在长期护理需求评估方面的主要操作模式ღ✿★★✿，明确需求评估工作的核心ღ✿★★✿，并提出下一步长期护理需求评估工作的主要发展趋势国际公约ღ✿★★✿，以期为建设长期护理保险制度提供参考ღ✿★★✿。

　　老年人护理等级评估或失能等级评估是长期护理保险中必不可少的重要环节ღ✿★★✿。除2017年12月启动长期护理保险制度试点的重庆市外ღ✿★★✿，其他试点城市大多将长期护理需求评估所采用的评估工具分为两类凯发k8国际首页登录ღ✿★★✿，一类是单一评估量表ღ✿★★✿，另一类是综合性评估量表ღ✿★★✿。

　　采用单一评估量表ღ✿★★✿。在15个试点城市中凯发k8国际官网ღ✿★★✿！ღ✿★★✿，承德ღ✿★★✿、长春ღ✿★★✿、齐齐哈尔ღ✿★★✿、南通ღ✿★★✿、宁波ღ✿★★✿、安庆ღ✿★★✿、荆门ღ✿★★✿、广州ღ✿★★✿、石河子等9个城市直接采用或暂时采用《日常生活能力评定量表》（Barthel指数评定量表）作为对老年人自理能力评定的主要依据女王信息ღ✿★★✿。该量表是美国康复治疗机构最常用的日常生活能力评定量表之一ღ✿★★✿。量表主要由10个项目组成ღ✿★★✿，根据评估得分女王信息ღ✿★★✿，将自理能力等级分为独立ღ✿★★✿、轻度失能ღ✿★★✿、中度失能ღ✿★★✿，以及重度失能ღ✿★★✿。

　　在未考虑失智的情况下ღ✿★★✿，目前采用单一评估量表的试点城市ღ✿★★✿，长期护理保险待遇准入门槛均为40分及以下ღ✿★★✿，即重度失能ღ✿★★✿。其中ღ✿★★✿，广州提出在确诊为中度或重度痴呆症时ღ✿★★✿，可将保险支付门槛放宽到中度失能人员（即评估分数在60分及以下的服务申请人）ღ✿★★✿。

　　采用综合性评估量表ღ✿★★✿。在15个试点城市中ღ✿★★✿，共有上海ღ✿★★✿、苏州凯发k8国际首页ღ✿★★✿、上饶ღ✿★★✿、青岛ღ✿★★✿、成都等5个城市采用了在多种通用量表基础上构建形成的综合性评估量表ღ✿★★✿。各城市均是在大量调研了国际和国内现有通用评估量表的基础上结合本地实际情况研究开发出本地的综合性评估量表ღ✿★★✿。

　　目前在15个试点城市中ღ✿★★✿，仅青岛和广州在护理等级评估的内容中明确了对失智老年人的评估和待遇保障ღ✿★★✿，但从评估标准来看ღ✿★★✿，仍然相对割裂ღ✿★★✿。青岛需要进行以《青岛市长期护理保险失智老人失智状况评估量表》为主的系列量表检查及临床诊断ღ✿★★✿，广州直接以二级及以上社会医疗保险定点医疗机构所开出的诊断为判断依据ღ✿★★✿。可见ღ✿★★✿，如今尚未有试点城市将失智评估内容与失能评估内容进行整合女王信息ღ✿★★✿，而是各自独立的评估项目ღ✿★★✿，需申请人接受至少两次以上的评估凯发k8国际娱乐官网入口ღ✿★★✿，ღ✿★★✿，同时失智和失能之间内在互为影响的关系未能很好体现和综合考虑凯发k8国际首页ღ✿★★✿，可能使评估等级与申请人的实际需求间存在差距ღ✿★★✿。

　　评估标准客观并体现对需求的分级凯发k8国际首页ღ✿★★✿。需求评估的首要目标便是对护理需求的分级ღ✿★★✿，使实际提供的服务与申请人的需求相符ღ✿★★✿，从而在宏观层面对长期护理服务资源进行统筹配置ღ✿★★✿。但长期护理服务作为长期护理保险的主要给付内容ღ✿★★✿，需要体现社会保险对所有参保对象的公平可及ღ✿★★✿。作为长期护理服务准入门槛的护理需求评估ღ✿★★✿，无论是其评估标准还是操作模式ღ✿★★✿，都应该具备客观而统一的特点ღ✿★★✿，尽可能贴合服务申请人的实际需求ღ✿★★✿，有效利用护理服务资源凯发k8国际首页ღ✿★★✿。

　　评估操作过程中确保“双盲”ღ✿★★✿。为了尽可能提高需求评估的客观性ღ✿★★✿，减少申请人和调查员双方的主观影响ღ✿★★✿，评估操作过程中应采用“双盲”设置ღ✿★★✿。即申请人和调查员均不知道每个项目的得分权重ღ✿★★✿，评估结果也应由调查评估机构以外的其他机构或人员进行计算和反馈ღ✿★★✿。确保需求评估调查的双方均不涉及评估调查结果的计算和等级的最终确定ღ✿★★✿。

　　需求评估调查和等级判定应便于操作ღ✿★★✿。随着我国老龄化程度不断加深ღ✿★★✿，长期护理服务量也将随之增长ღ✿★★✿，而相应的需求评估人员队伍却存在总量不足和专业性欠缺等问题ღ✿★★✿。因此ღ✿★★✿，护理需求评估内容和操作标准应简单明了女王信息凯发k8国际首页ღ✿★★✿、易于操作ღ✿★★✿，以便于需求评估工作的开展ღ✿★★✿。而传统国际通用量表虽然操作简单ღ✿★★✿，可信度ღ✿★★✿、灵敏度也较高ღ✿★★✿，但评估项目和评分标准都简单易懂ღ✿★★✿，不排除存在申请人为获得保险给付而“弄虚作假”的可能性ღ✿★★✿。相对而言ღ✿★★✿，综合性评估量表在传统评估量表基础上设有权重和评分ღ✿★★✿，不同题目之间也可以互相验证逻辑关系ღ✿★★✿。但平衡综合性量表的复杂性和操作之间的便利性是需求评估工作应重视的核心之一ღ✿★★✿。

　　能在宏观层面对评估等级标准进行统一调整ღ✿★★✿。随着社会发展和人口结构的变化ღ✿★★✿，长期护理需求评估标准和具体分级标准应在政府层面定期进行相应调整ღ✿★★✿，以符合社会经济发展及社会护理需求ღ✿★★✿。

　　研究添加失智维度的可行性ღ✿★★✿。目前我国试点城市中ღ✿★★✿，仅有青岛和广州在政策文件中明确了对失智老年人的长期护理保障标准和政策ღ✿★★✿，而根据2017年日本千叶县的长期护理服务数据显示ღ✿★★✿，在轻度要支援和要护理（1级~2级）等级的服务申请人中ღ✿★★✿，认知症等失智原因仅次于心血管疾病女王信息ღ✿★★✿、糖尿病和脑血管疾病之后ღ✿★★✿，排在服务申请原因的第4位ღ✿★★✿；而在中度和重度要护理（3级~5级）等级的服务申请人中凯发k8国际首页ღ✿★★✿，认知症等失智原因的排名则上升到第3位ღ✿★★✿，且与前两位的心血管疾病和脑血管疾病申请人数量非常接近ღ✿★★✿，可见失智不仅是造成长期护理服务需求的主要原因之一ღ✿★★✿，且对生活自理能力影响较大ღ✿★★✿，对长期护理服务的依赖程度较高ღ✿★★✿。

　　研究制定护理计划的重要性ღ✿★★✿。境外长期护理保险体系发展较为成熟的国家和地区在提供长期护理服务前普遍设有制定护理计划的环节ღ✿★★✿。如日本在确定申请人的护理等级和保险支付待遇后ღ✿★★✿，会由专门的护理人员专门拜访服务申请人ღ✿★★✿，在对其居住环境ღ✿★★✿、人际关系ღ✿★★✿、家庭情况和个人意愿等方面进行了解和评估的基础上ღ✿★★✿，结合长期护理评估内容制定护理计划ღ✿★★✿。护理计划的制定应以服务申请人的需求和意愿为中心女王信息ღ✿★★✿，评估申请人实际所需服务和帮助ღ✿★★✿，联系社会可及资源ღ✿★★✿，并与相关服务提供人员进行沟通协商后方能形成ღ✿★★✿。提供服务前增加制定护理计划的环节ღ✿★★✿，可以使长期护理服务提供更加精确化和个性化ღ✿★★✿，通过专业知识将需求落实到具体服务ღ✿★★✿，并更加贴合申请人的实际需求ღ✿★★✿，同时还可以有效协调社会各方资源ღ✿★★✿，特别是医疗资源和养老资源ღ✿★★✿，提高整体协同效应ღ✿★★✿，形成综合型医养结合服务体系ღ✿★★✿。